İŞEME İDRAR SORUNLARI ANKETİ
  • Op.Dr. Abdullah Arman Özdemir
  • 14239
İŞEME İDRAR SORUNLARI ANKETİ

 

Adı Soyadı :                                                                                                              Tarih:…../…../……….

Telefon :                                                                                                                   Yaş :                                                                                                    

 

UDI-7

İdrarınızı kaçırmak veya Organınızda sarkma olması aşağıdakilerden hangisini etkiledi?

Hiç

Hafif

Orta

Çok

1

Ufak tefek ev işlerini yapabilmenizi etkiledi mi?

0

1

2

3

2

Yürüme, yüzme veya egzersiz (spor) gibi fiziksel etkinlikler yapabilmenizi etkiledi mi?

0

1

2

3

3

Eğlence amaçlı etkinliklere (sinema, konser, düğün ve benzeri) katılmanızı etkiledi mi?

0

1

2

3

4

Otomobil veya otobüs ile 30 dakikadan daha fazla seyahat edebilmenizi etkiledi mi?

0

1

2

3

5

Evin dışındaki sosyal etkinliklere (arkadaş toplantısı, alışveriş ve benzeri) katılabilmekte etkiledi mi?

0

1

2

3

6

Ruhsal sağlığınızı etkiledi mi? (sinirlilik, depresyon ve benzeri)

0

1

2

3

7

Hüsran duygusu (düş kırıklığı) hissetmenize yol açtı mı?

0

1

2

3

 

 

IIQ-6

Aşağıdaki durumlar başınıza geliyor mu?

Eğer geliyorsa ne kadar rahatsız ediyor?

Hiç

Hafif

Orta

Çok

1

Sık idrara çıkma?

0

1

2

3

2

Birdenbire gelen idrar yapma hissi ile birlikte (idrarı tutmayıp) idrar kaçırma?

0

1

2

3

3

Öksürme veya hapşırma gibi fiziksel aktivite esnasında idrar kaçırma?

0

1

2

3

4

Damla damla, az miktarda idrar kaçırma?

0

1

2

3

5

İdrar torbanızı boşaltmada güçlük?

0

1

2

3

6

Karnınızın alt kısmında veya cinsel bölgenizde ağrı veya rahatsızlık hissi ?

0

1

2

3